פורום ביטוח לאומי

קיימת פגיעה שידועה שגורמת לפיברומיאלגיה כמו חבלת ראש ,

מה קורה במצב בו האדם מאובחן כבר עם פיברומיאלגיה כ-שנה לפני תאונת העבודה ועובר חבלת ראש בתאונת עבודה . האם יכולים לפסוק לו נכות ואפילו נכות מופחתת כשהפיברומיאלגיה מוחמרת כתוצאה מהפגיעה בחבלת ראש בתאונת עבודה ? או שביטוח לאומי שולל על הסף היות וזו פגיעה קיימת אפילו שהתאונת עבודה החמירה אותה ?

לפני 20 שנה קיבלתי אגרופים בראש בצד שמאל בעבודה וקיבלתי 10 אחוז נכות מעבודה בגין טינטון באוזן ימין  . 
עברתי לפני שבוע תאונת דרכים עם צליפת שוט ומאז יש לי טינטון כבר ב 2 האוזניים ולא רק באוזן ימין כפי שהיה לי עד כה   . האם ביטוח לאומי יכול להכיר  לי בתאונה הזאת בטינטון ב 2 אוזניים ב 10 אחוז נכות . או שבגלל שיש לי כבר נכות מטינטון באוזן שמאל , אני לא אוכל לקבל שוב אפילו אם זה באוזן ימין ?

נגיד ויש לי 70 אחוז נכות מתאונת עבודה אחרי תקנה 15 שהופעלה באופן מלא לפני 15 שנה לפי בסיס שכר של 5000 ומקבל כ 3500 שח קצבה . 

ולפני שנה עברתי עוד תאונת עבודה באיבר אחר בגוף ונקבע לי 5 אחוז נכות לפי בסיס שכר של 10000 שח . 

הבנתי כי בקריטריונים מסויימים ניתן לבקש צירוף של הנכויות ל 75 אחוז , השאלה היא האם סך הנכויות המשוקלל ישולם לפי בסיס שכר של 3 חודש לפני תאונה ראשונה 5000 שח או לפי בסיס שכר של 3 חודש לפני תאונה אחרונה 10000 ? איך מבצעים את החישוב שכר קובע  , או שעושים ממוצע ? 

שלום, 

במסגרת תביעה לנכות כללית, הייתי בועדה רפואית בפני נוירולוג . אין עוד רופאים שאני אמור להיות מוזמן אליהם. טרם הוזמנתי לעו"ס. האם אני זכאי לקבל את פרוטוקול הדיון אצל הנוירולוג והמלצתו לפני הפגישה עם העו"ס ? 

תודה, עמי

שלום

ביטוח לאומי הכיר בי בליקוי של PTSD ושל פיברומיאלגיה עקב תאונת עבודה (לפני עשר שנים).

לאחר שוועדה מדרג ראשון קיבלה החלטה שערורייתית וקבעה לי 0% בתחום הנפשי ניגשתי לועדת ערר שקבעה לי 10% בסעיף של " הפרעת הסתגלות " ולא בסעיף של PTSD והנימוק היה "לאור היעדר סימני עוררות יתר ".

לאחר שהגשתי תביעה לבית הדין ונקבע מועד דיון יצר איתנו קשר היועץ המשפטי של הביטוח הלאומי וביקש שנמשוך את התביעה והוא יחזיר את התיק לוועדת הערר לבדיקה חוזרת .

התיק חזר לאותה ועדת ערר ( שזה נראה לי הזוי בפני עצמו ) ושם תקפתי אותם איך הם קיבלו החלטה לאחר 10 דקות בוועדה ( בלי לתחקר או לשאול אותי משהו ) ובניגוד להחומר הרפואי שרב שהגשתי וכן חוו"ד מפורטת של פסיכיאטר שהמליץ 50% לצמיתות .

לאחר המהומה שעשיתי בוועדה הוחלט שיקבעו לי יום איבחון נוירופסיכולוגי ( 9.5 שעות ) בביטוח לאומי .

אשמח לקבל את התייחסותכם לטענות שהעלינו :

1. הוועדה החליפה את ה-PTSD ב"הפרעת הסתגלות " בניגוד להחלטת פקיד התביעות ומאחר ולא הוגש עירעור ע"י הביטוח הלאומי, ההחלטה צריכה להיות חלוטה .

2. הועדה חרגה מסמכותה בכך שדחתה את הקשר הסיבתי בין PTSD לתאונה .

3. הוועדה בחרה בסעיף 34ב 2 שנותן 10% ( "הפרעה קלה" ללא תרופות ) ולא בסעיף 34ב4 שמדבר על " הפרעה ניכרת " ושאם קיים צורך בטיפול תרופתי וקבוע אני אמור לקבל ( אוטומטית ) 30% ( זה גם מתאים ל-חוו"ד הנרחבת של פסיכיאטר מטעמי שקבע " הפרעה קשה בתיפקוד" והעריך את נכותי ב- 50% )

4. הוועדה התעלמה מהעובדה שאני נוטל שנים קנאביס רפואי לטיפול במצבי והתייחסה רק לתרופות מדו"ח ניפוק תרופות בטענה ש " קנאביס זה לא תרופה " למרות שזו התרופה היחידה שמצליחה לעזור לי ולהציל אותי .

5. הוועדה לא נימקה את החלטתה למעט ציון של " היעדר סימני עוררות יתר " , זאת ועוד שאמרתי לוועדה שהם לא יכלו לראות סימני "עוררות יתר" כי אני תחת השפעת קנאביס .

6. האם בכלל "מותר" לוועדה לשלוח אותי לאיבחון נויירופסיכולוגי במקום לתת לי 30% בהתאם להערה שציינתי בסעיף 3 ?

7. דרשנו שהסעיף יתוקן ל-PTSD ולא " הפרעת הסתגלות ", אבל מנהלת הוועדה אמרה ש"זה אותו דבר " .

8. מפליטת פה של מנהלת הוועדה ניתן להבין שהוועדה לא ממש התייחסה לכל הניירת והטיעונים שלי אלא " העתיקה " את האחוז ( 10% ) שנפסק לי לפני שנים בוועדות קודמות בתביעת "נכות כללית" . כאילו שהוועדה הראשונה מחליטה וכל הוועדות אחריה עושות " העתק הדבק " .

תודה רבה וסליחה על החפירה .

שלום וברכה עו"ד מכובדת

אני סיעודי מ"ס 2 כבן 68 ערירי גר לבד מקבל עוזרת כ-6 שעות בשבוע עד חודש 7 כאשר קיבלתי לחצי שנה

בעוד כשבועיים אני אמור לעבור הקרנות עקב סרטן ערמונית

אני מבין שאני יכול להגיש החמרה !

ממי אני אמור לקחת מכתב על כך? ומי רשאי לתת לי? אונקולוג? רופא משפחה? עובדת סוציאלית שלי בית חולים או עובדת סוציאלית שלי המרפאה שלי?

שוחחתי עם עובדת סוציאלית בבית חולים ואמרה לי שהיא תשלח ישירות לביטוח לאומי על החמרה

אני מעוניין לקבל את מכתב ההחמרה ביד האם אני רשאי לקבל מעובדת סוציאלית את המכתב ביד ולא כפי שטענה שתשלח ישירות לביטוח לאומי?  ומה עלי לעשות מכל מה ששאלתי ומה הסיכויים שלי לקבל החמרה ולאיזה תקופה נותנים?

תודה רבה רבה מראש !

הי, אני יודע שכל תיק הוא פרטני אבל בכל זאת תוכלי לומר ככלל אצבע-

האם כדאי להגיש ערעור על קביעת אי כושר של 74% מתוך אמונה שמגיעה לי קצבת נכות כללית מלאה (100%)?

שאלה נוספת- האם בהגשת ערעור על אי כושר בלבד (לא רפואית) צריך להתייצב פיזית בוועדת ערר בביטוח הלאומי, או היא ללא נוכחות שלי?

שלום,

עברתי וועדות רפואיות ונקבעה לי נכות ואי כושר זמנית, למרות שאני לא סבור שאוכל לחזור לתפקד ולעבוד כמעט. האם ניתן לערער על עצם הזמניות של הקצבה ולבקש שתהיה לצמיתות?

שלום

אשמח לקבל על שאלתי תשובה בהקדם כי זה מאוד דחוף לי. 

אני מקבל קצבת נכות מלאה. וכעת אני מעוניין למכור את הדירת מגורים שלי ולקנות דירה אחרת יותר גדולה כשאני לוקח משכנתא על התוספת ,אך מצד שני אקבל דמי שכירות בדירה החדשה שכוללת יחידת דיור להשכרה ,כשהשכירות שווה פלוס מינוס למשכתנא. כך שאמנם יש לי הכנסה מהשכירות אך מתקזזת מול המשכנתא. ושאילתי האם זה יוריד לי מהקצבת נכות שלי ומתוספת התלויים שאני מקבל עבור אשתי ?אציין שהמשכנתא  גבוהה   כ 1700000 שעם החזר חודשי של כ 10000. כשהשכירות שאקבל היא גם בערך כך.

מודה לכם מאוד על תשובתכם.

שלום רב,

שאלתי היא האם מקבלת קצבת נכות 100 אחוז אי כשירות ו- 64 אחוז משוקלל. סך של 3700 יכולה להגיש תביעה להשלמת. הכנסה?

שלום רב

אני עצמאית וזכאית לדמי לידה .הבנתי שמותר לעבוד 25% מהמשרה לצורך תחוקה ושימור העסק. השאלה שלי אלו פעולות מותרות ונחשבות לצורך תחזוקה ושמירה של העסק ?

אני עובדת לבד ואין לי ממלא מקום או מזכירה. האם מותר לי להופיע בדיונים ובועדות ללא תשלום שהם חלק מתחזוקת העסק בחופשת הלידה?

אודה מראש למענה בהקדם. לא יכולה להפסיד את דמי הלידה שהיא הכנסה היחידה שלי בתקופה הלא פשוטה

האם אני יכול להיות זכאי לאובדן כושר עבדוה עקב מצב נפשי של דכאון?

אני מרגיש שזה הולך ומחמיר ונהיה לי מיום ליום יותר קשה לעבוד.

האם זה בכלל אפשרי במקרים כאלה?
אם כן מה התהליך אותו עלי לעבור ?

הנני הורה עצמאי לשני ילדים, עובדת כבר 10 שנים רצופות כשכירה בעלת שליטה בחברת מעטים, ומשתכרת שכר מינימום + השלמה מהבטחת הכנסה.

זמן האחרון מצבי הנפשי אינו טוב, אני סובלת מדיכאון ועם פוסט טראומה שהתעוררה לה, ומתקשה מאד לתפקד בעבודה. ברמה שאני כמעט לא מסוגלת לתת תוצרת כלשהי.
אני חייבת לעזוב את העבודה , כי אני באמת לא מצליחה כבר לתפקד כבר, וחייבת טיפה מנוחה כדי לטפל בעצמי לפני  שאקרוס, אבל יודעת שבגלל שאני בעלת שליטה, לא אקבל דמי אבטלה.

ולכן נשארת בכוח כי חייבת לפרנס, אבל חוששת שבקרוב יהיה מאוחר מידי ובאמת אקרוס.
האם יש דרך לקבל עזרה כלשהי מביטוח לאומי בנתונים האלה? האם יש אפשרות לקבל הבטחת הכנסה לכמה חודשים בלי המחוייבות לעבוד במשהו אחר?

יש משהו שאינני יודעת עליו ויכול לסייע לי?

שלום רב!

רציתי,לשאול בבקשה האם מקדימים את קיצבאות הנכות?שאמורות להיכנס בעשרים ושמונה.

תודה רבה.שבת שלום.

1. בתביעת שיבוב של המוסד נגד החניון שבו נחבלתי, המוסד בדק אותי ע"י רופא מטעמו,              בתחשיב נזק שהגיש לביהמ"ש צירף את חו"ד, טען כי חלה החמרה במצבי, ואף החתים אותי על תצהיר עדות ראשית בו אישרתי את ממצאי חו"ד המוכיחה את החמרת מצבי, ואף זכה בפס"ד .

2.  בניגוד להודאתו ותצהיר עדותי, המוסד דחה תביעת החמרה שהגשתי, בנימוק "לא חל שינוי".  

3. הגשתי ערעור לבית הדין על החלטת הועדה הרפואית, בא כח המוסד לא התייחס לשום טענה מהטענות שטענתי בכתב התביעה - כי קיים השתק שיפוטי, וכי המוסד טען טענות סותרות .

4. בדיון בא כח המוסד ובית הדין יעצו לי למשוך את הערעור נגד הועדה , ולמצות את ההליכים בתביעה חדשה שאגיש למלל להחמרה : על החלטת ועדה רפואית ועל החלטת פקיד התביעות . 

5. העוול והאבסורד זועק לשמים, אם לא חלה החמרה אז : חו"ד של מומחה המוסד - שקרית,            והמוסד החתים אותי על תצהיר שקרי, והמוסד רימה את ביהמ"ש בהגשתם לביהמ"ש !!!

שאלתי : האם עלי להגיש ערר אחד שבו אתייחס גם לוועדה הרפואית וגם לפקיד התביעות, או שעלי להגיש שני עררים נפרדים : 1) ערר על החלטת הועדה הרפואית שלא התייחסה במילה אחת לחו"ד המלל עצמו שהנחתי בפניה, 2) ערר על החלטת פקיד התביעות שהתעלם מהודאת המוסד בביהמ"ש - בתביעת השיבוב, והתעלם מהעובדה שהחתימו אותי על תצהיר - המאשר את ההחמרה במצבי .

תודה מראש, ושבת שלום .

שלום רב.  אני פרוד עם 2 ילדים בגיל 15  ובגיל 17 .  עד עכשיו קיבלתי קיצבת הבטחת הכנסה לפי מעמד של יחיד כי ביטוח לאומי לא הכיר בזה שיש לי הסכם משמורת משותפת שבו נקבע שהילדים יהיו מחצית מהשבוע אצלי ומחצית אצל האמא.חשוב להדגיש שאני גם משלם מזונות. ויש הסכם גירושין בבית משפט .    לפני שבוע וועדת נכות בביטוח לאומי קבעה לי אי כושר עבודה 65  אחוז ואז אתחיל לקבל קיצבה . בינתיים אני עדיין מתייצב בלישכה כי לא קיבלתי עדיין מכתב רישמי מתי תשולם הקיצבה.  השאלה שלי האם אקבל תוספת תלויים עבור הילדים ? כי הם אצלי חצי שבוע בדרך כלל...תודה לעונים

שלום   מה זה מובטל כרוני אם בנאדם חותם בלשכה כבר 14 שנה 

שלום רב,

נפגעתי בבית בזמני הפרטי ונאלצתי לעבור ניתוח בכתף ולהתאשפז בבית חולים.

אני לא עובד ולא זכאי לדמי אבטלה, לכן הגשתי לביטוח לאומי טופס: "תביעה לתשלום דמי תאונה", אך להפתעתי התביעה נדחתה בגלל שהתביעה לא הוגשה תוך 90 ימים מיום התאונה.

טופס התביעה (להלן: הטופס) נשלח רק לאחר שידעתי כמה ימי מחלה קיבלתי מהרופאים לאחר הניתוח, במילים אחרות, הטופס נשלח רק כאשר היה לי את כל המידע הנחוץ ע"מ למלא אותו במלואו ולשלוח אותו. וציינתי זאת בפני ביטוח לאומי בפתק שהוגש עם הטופס...

זאת ועוד, ביטוח לאומי ציין שבמקרה שהתביעה תוגש באיחור, הוא ישקול ויחליט האם העיקוב נעשה בצדק (במילים כאלה או אחרות) ולפיכך, לא חשבתי שאני עושה טעות או מתנהג ברשלנות בכך שאני מעקב את שליחת הטופס, מפני שהסיבה לעיכוב הייתה מוצדקת בעליל!

מה ניתן לעשות במצב הזה?

תודה מראש