פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

השאלה שלך מתחלקת לשני נושאים.

הראשון - מהם הזכויות של תושבים חוזרים לקבלת שירותים רפואיים.

השני -  האם נוצרת זכאות לגימלת זקנה לתושב חוזר?

לגבי השאלה הראשונה, הכלל הוא שתושב חוזר עשוי להיות זכאי לקבלת שירותים רפואיים לאחר שחושבה תקופת המתנה. בתקופת ההמתנה הוא משלם דמי בריאות ועדיין לא זכאי לשירותים הרפואיים. תקופת ההמתנה נקבעת לפי משך השהות החו"ל.

קיימות קבוצות אוכלוסיה שלגביהן נקבע פטור מתקופת המתנה. 

ניתן לפדות את תקופת ההמתנה באמצעות דמי פדיון בסך: 14,520 ש"ח, כאשר רק עם סיום מלוא תשלום הפדיון ניתן לקבל שירות רפואי ובתנאי נוסף שביטוח לאומי כבר קבע שהינך במעמד תושב.

לשאלתך השנייה - זכאות לקצבת זקנה לתושב חוזר עשויה להיווצר בתנאים מאד מאד מיוחדים. כל מקרה נבדק לגופו לפי תקופת השהות בחו"ל, ועוד ועוד נסיבות. זה נשוא שמצריך בדיקה יסודית ע"י בקיא בתחום. ניתן להיעזר בביטוח לאומי לבירור העניין מראש. 

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום רב,

איני רופאה בהכשרתי ולא מתיימרת להיות כזו. הנחת העבודה היא שמקור הבעיה הרפואית הגורם לנימול הוא הקובע את סוג הליקוי ולא הבחירה שלנו איך להציג זאת.

הערת אגב, בעיני זה נראה לא רציני ומקצועי להציג בפני וועדה רפואית שבה יושבים רופאים שזה כל עיסוקם מידי יום, והם יודעים לקרוא מסמכים רפואיים ולנתח בדיקות רפאויות - כאילו הבעיה ממקור אחר רק כדי להציג אותה כחמורה יותר.

שנית, מידת החומרה של הנימול בין אם זה מנוירופתיה ובין אם זה מרדיקולופתיה - היא זו שתקבע את גובה אחוזי הנכות. 

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

לצערי, אין לי ידע מספיק מקיף בתחום זה הדורש גם ידע בראיית חשבון ובגביית דמי ביטוח כשיש כמה מקורות הכנסה מגוונים ונתונים נוספים אישים (גיל, מצב אישי וכיו"ב) שמשפיעים על גובה הגבייה.  

נקודה, למחשבה ובדיקה, אומר בזהירות שאולי צריך לעשות סוג של תיאום דמי ביטוח בדומה לתיאום מס. 

מציעה לפנות לרו"ח אבל לכזה שמומחה בביטוח לאומי. יש כאלה.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

ראשית, מוצע להגיש פנייה בכתב דרך אתר האישי ולברר מדוע לא נוצר הקשר כפי שהודיעו. שנית ייתכן שבנסיבות המקרה שלך כדאי להגיש גם תביעה לניידות - בהנחה שעדיין לא הגעת לגיל הפרישה.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

כדי למצות את זכויותיך עליך לצרף כל מסמך רפואי הכולל אבחנה על בעיה רפואית. מניסיוני, גם אבחנות שאינן מקנות אחוזי נכות - יכולות "לספר" על מצבו הרפואי הכללי של הנבדק, ולבסס את טענותיו האחרות שלגביהם יש אחוזי נכות. הואיל וברוב המקרים הבעיות הרפואיות משפיעות על מערכות שונות.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

אכן, אם הוזמנת לפקיד שיקום המשמעות היא, שנקבעו אחוזי נכות שכשלעצמם הם בשיעיור מזכה, ואולם חייבים גם לעמוד בתנאי הסף השני לעניין אחוזי אובדן כושר עבודה.

המטרה של הפגישה: לשכנע את פקיד השיקום מדוע הבעיות הרפואיות מהם אתה סובל פגעו ופוגעים ביכולתך לעבוד. יש לשכנע שגם חלופות עבודה קלות יותר אולי לא מתאימות, הכל לפי הנסיבות האישיות.

לפקיד שיקום שמתרשם ממך אישית, יש את הסמכות להציג את עמדתו והתרשמותו ממך ובהתאם לכך לכתוב את דעתו בצורת המלצה. ככל שההמלצתו משכנעת יותר, כך סביר שהיא תתקבל על ידי רופא ביטוח לאומי.

פקיד שיקום הוא בהכשרתו עו"ס. מכאן כובד המשקל של המלצתו לרופא ביטוח לאומי.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

צר לי מאד לשמוע את נסיבות המקרה. וכלוי תקווה שיהיו לכם הכוחות לתמוך באם למרות הקשיים הבירוקרטיים.

בעיקרון, מי ששוהה במחלקה סיעודית המפוקחת על ידי משרד הרווחה ובעל רשיון ממשרד הבריאות לגבי המחלקה הסיעודית מכוח חוק הפיקוח, תישלל ממנו קצבת סיעוד והוא ייתמך ע"י הרווחה.

כדי להחליט את ניתן לערער על החלטת ביטוח לאומי עליכם לעשות בדיקה חשובה ויסודית, עליכם לבחון, האם המחלקה הסיעודית על אף שהיא בבית אבות פרטי, למחלקה עצמה יש רישיון ממשרד הבריאות שהם מחלקה סיעודית (לא מחלקת עצמאיים, ולא מחלקת תמיכה, אלא רק סיעודי) והם בפיקו משרד הרווחה. במקרה כזה, הקצבה עומדת בתנאי החוק.

להרחבת הידע בדיוק בעניין זה - ראו דיוקים בקישור המצ"ב

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

כן, לשון הסעיף מצריך שתהיה גם התייחסות לעניין אי כושר עבודה. כדי לחפש/להפנות לתקדימים יש לערוך חיפוש משפטי שאינו מתאים למסגרת הפורום. 

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

מציעה לך להפנות שאלתך בפורום דיני ביטוח מעורכי הדין המומחים בתחום ולקבל תשובה מקצועית בעניינך.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

עצמאי יצטרך להוכיח לפי שומות שנתיות שהגיש למס הכנסה שהוא אכן עדיין עובד ומשלם דמי ביטוח לאומי כעצמאי בגין הכנסותיו.

במקרה הזה לגיל אין משמעות.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

ככל שמתקיימים בתלויים כל תנאי הזכאות עבור התוספת (ולא רק מי שהוכר כנכה) למשך כל התקופה הרטרואקטיבית, עשוי להיווצר זכאות רטרו'.

ניתן להיעזר בטפס בקישור כאן טופס השלמת מידע עבור תוספת תלויים

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

כשמדובר בחוב מזונות ניתן לעקל גם משכורת. לגבי חוב מסוג אחר שאינו מזונות - ניתן לעקל אך יש מגבלות לגבי גובה והיקף העיקול/הגבייה.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

כל תושב ישראל מגיל 18 ש', חלה עליו חובת תשלום דמי ביטוח לאומי.  כמובן, שישי רשימה סגורה של קבוצות הפטורות מתשלום ויש חריגים. למשל, מי שהוכר כנכה.

דמי ביטוח לאומי הם כמו ביטוח חובה. במטרה, לממן צרכים סוציאליים במקרים שאדם לא יכול לפרנס את עצמו, ולשמש רשת ביטחון בסיסית.

ההשוואה לעקרת בית אינה נכונה. היא לא היכולת לתפקד בבית אלא מי מממן את דמי הביטוח החודשיים. המדיניות היא שלעקרת בית, יש  בן זוג שעובד ומשלם דמי ביטוח לאומי. ולכן אין מעמדה זהה לרווק/ה שאינם עובדים.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום רב,

קצבאות ארוכות טווח משולמות החודש כרגיל דהיינו 28.03.2024

בברכה,

שירי אלון, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק
טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il

שלום לך ובריאות טובה.

מתחילים אצל א.א.ג. עם בדיקות שמיעה, בדיקת ברה וככל שצריך גם בדיקות נוספות - לעיתים נוירולוגיות.

מידת החומרה של הפגיעה היא זו שתקבע את גובה אחוזי הנכות.

להרחבת הידע, יש לבחון אם מדובר בירידת שמיעה ו/או טינטון על רקע גיל/מחלה, התביעה לנכות כללית. ככל שמדובר בחשיפה לרעש מזיק בעבודה מדובר בתביעה מורכבת ומאתגרת שבגינה רצוי להיוועץ עם עו"ד הבקיא בתחום.

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

עקרונית כדי להיות זכאית לקצבת נכות כללית שייקבעו אחוזי נכות רפואיים בשעור 60% , או 40% אם ליקוי אחד הוא לפחות 25%,

בנוסף צירך שייקבע אובדן כושר עבודה בלפחות 60%.

במקרה של סעיף נפשי מסויים, אם נקבע בשיעור של 25% לפחות, בנוסף לליקויים נוספים, עשויה להיווצר זכאות בכפוף לכך שגם הוכר אובדן כושר עבודה כאמור לעיל.

במקרה שלך תימכי את טענותייך במסמכים רפואיים .

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com

שלום לך,

ככלל, דמי לידה היא גימלה מחליפת שכר על אובדן הכנסות בזמן חופשת הלידה של היולדת. לפיכך, אישה שאינה עובדת אינה זכאית לדמי לידה.

בנוסף, תביעה לדמי לידה לאב מבוססת על כך שהאב בעצם מחליף את זכויות היולדת - כזו שיש לה זכאות - ומממש את הזכאות במקום האישה הזכאית. 

מקווה שהייתי לעזר, אם צריך משהו נוסף - אני כאן.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

בן יהודה 13, ירושלים
טל: 02-6221737; מייל: s.shaltiel@gmail.com