מתוך: פורום דיני ביטוח
 
  • הודעות שוטפות
  • אובדן כושר עבודה
    נון | 31/10/2018 08:04

    אני בן 65 נכה עם מחלות רבות המקבל היום מהב.ל. קצבת נכות בשיעור של 10% ושרם. עד יולי השנה קיבלתי גם גימלת אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח. עם הגיעי לגיל 65 הופסקה גימלה זו. נאמר לי על ידי חברת הביטוח כי אוכל לפנות למחלקת הבריאות/סיעוד לשם המשך הגימלה 
    לאחר שיחה עם מחלקת הבריאות נשלחה אלי רופאה שבדקה את מצבי הבריאותי וקבעה כי איני זכאי לקבל המשך גימלה .
    אני חייב לציין אני אולי לא מוגדר בעיני חברת הביטוח כסיעודי אך מצבי רק התדרדר ומחלותיי הרבות לא נעלמו. יש בידיי מסמכים רפואיים המעידים על מצבי הרפואי המסובך, אני מתאשפז מידי פעם ונזקק לטיפול מאסיבי בתרופות יקרות. 
    שאלתי היא:
    האם  יכול להיות מצב בו חברת הביטוח תמשיך לשלם לי גימלה (אפילו חלקית) בגין מצבי הרפואי?
    האם חברת הביטוח יכולה לחזור בה מהתנגדותה?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
     
    • אובדן כושר עבודה אחרי גיל פרישה
      עו"ד גיל קראוס | 01/11/2018 15:30

      צהריים טובים,

      אכן הפוליסה מוגבלת בגיל הפרישה לעניין אובדן כושר עבודה.

      הקריטריונים של מצב סיעודי שונים לחלוטין מאלו של אובדן כושר עבודה ועליך להוכיח כי אתה זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות.

      ניתן לתקוף תמיד את קביעת חברת הביטוח, השאלה אם יש בסיס ונימוקים טובים בכדי לתקוף החלטה זו.

      בכבוד רב,

      גיל קראוס, עו"ד
      מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

      שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
      טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
       
* משתמש רגיל מופיע בכתום רגיל
** משתמש בכיר מופיע בכתום דגוש