מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
הי,בודק אפשרות להגיש תביעה לפנסיית נכות על הנכות הנפשית ממנה סובל לאחר שלאחרונה הוכרתי על כך בביטוח לאומי. אני מבוטח בחברת הפנסיה מזה 5 שנים. לצערי לא הייתי מודע לזכויות והתעקבתי עם כל הפניות לביטוח לאומי וחברות הפנסיה עד עכשיו.
כעת אני חושש שמועד ההתחלה כביכול של הסימפטומים של כאבים סומטיים וחרדות (לפני 4 שנים) יגרום לחברת הפנסיה לדחות את התביעה מחמת התיישנות (עד 3 שנים נכון?).
בפועל המצב הדרדר לאט לאט, עם בדיקות רבות ולשלילת מחלות אחרות וביקורים אצל רופאים מומחים.
כיצד נקבע מהו ה'אירוע המזכה' במצב כזה מבחינת חברת הפנסיה? יכול להיות שלמרות שהיו סימנים ראשונים להתדרדרות הנפשית כבר לפני 4 שנים ניתן לטעון שההתפרצות שלה הייתה מאוחר יותר, ולצרף כראיה בדיקה כזו או אחרת, או ביקור עדכני אצל פסיכיאטר?
שלום רב,
צריך לבדוק היטב את המסמכים במקרה שלך כדי להשיב על השאלה.
בעיקרון, אם לא הפסקת לעבוד בגלל המצב הנפשי אז לא צריכה לעלות טענה מצד חברת הביטוח. אם כבר הפסקת לעבוד לפני כ- 5 שנים, אז צריך לבדוק איך כדאי להציג את הטענות, אולי על דרך של החמרה מסוימת שהובילה לקריסה נפשית.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם יהיו לזה בטוח/אולי השלכות על גובה הפיצוי שיקבל ,בתאונה אם ייפגע? אודה לתשובה מפורטת ככל שניתן כאן
לא ברור לי הקשר בין הרכיבה על האופניים ובין תיאוריה.
בכל מקרה, אין כיסוי ביטוחי לרוכב אופניים שנפגע כמו ברכב ואם רכב יפגע בך חס וחלילה אז תוכל לתבוע את ביטוח החובה שלו וללא קשר לכך שלא עברת תיאוריה.
עבדתי כשכיר בעל שליטה הרבה שנים וב-4 חודשים האחרונים אני עובד כשכיר בחברה אחרת בלי שיש לי שליטה.
האם אהיה זכאי לאבטלה?
אחר הצהריים טובים
אנא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה ו/או ביטוח לאומי.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
שלום רב ותודה על התייחסותך,
עד לפני כשנה לאימי היו כעשרות ביטוחים כך שנותר החזר חודשי קרוב ל4000₪, כשסיפרה לי על כך התחלתי לברר והבנתי שניצלו את זה שהיא לא שומעת טוב(מאובחנת כבדת שמיעה). התחלתי במסע ביטולים יחסית מוצלח אך לפני כשבוע קיבלנו מכתב תביעה מכלל על זה שלא שילמנו,כשדיברתי עם הסוכן הסברתי לו שביטלתי והוא הראה לי טופס עם חתימה (שהוא טוען של אימי למרות שזה לא חתימתה) ואומר הינה אמא שלך ביקשה להשיב את הביטוח.שקר וכזב אמא שלי לא יודעת קרוא וכתוב על כל טופס שהיא חותמת היא מתייעצת איתי לפני. בנוסף לכל העלילה הזאת יש עלילת משנה לפני 70 יום בערך פתחנו קריאה בחברת הביטוח משכנתא על בעיית צנרת הם הגיעו לבית שברו ארון וקיר אך השאירו חור בקיר ולא עשו שום דבר למרות שהתחייבו על 60 ימים עד גמר העבודה.
השאלה שלי היא כזאת האם ניתן להוכיח שמדובר בדבר שקר ולבטל את ההוצאה לפועל?? ובנוסף האם אפשר לצאת לתביעה נגדית??
אם מדובר בזיוף חתימה, אז וודאי כי מדובר בדבר חמור השולל את ההתחייבות.
ניתן בבית המשפט לנסות ולהוכיח באמצעות חוות דעת מומחה גרפולוג שמדובר בזיוף.
אם נגרמו נזקים בעקבות זאת, אז וודאי כי גם ניתן להגיש תביעה נגדית. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם לחברת ביטוח רכב מותר להתנות תביעה בתיקון הרכב?
הייתה תאונה שלדעתי באשמת הצד השני, והגשתי תביעת צד ג' דרך חברת הביטוח שלי.
אני רוצה לראות קודם שאכן הרכב השני הוא אשם, ואז להחליט אם אני רוצה לתקן או לא.
חברת הביטוח (דרך סוכן הביטוח) טוענת שאני צריך קודם להכניס את הרכב לתיקון.
האם אני זכאי לפיצוי גם במקרה שאני בוחר לא לתקן את הרכב?
מצד אחד בפוליסה כתוב שחברת הביטוח יכולה לבחור בין מתן פיצוי כספי לבין תיקון הרכב בעצמה.
מצד שני קראתי בכמה מקומות שחברת הביטוח חייבת לתת הסבר טוב מדוע היא בוחרת באפשרות מסויימת, ואסור לה להחליט באופן שרירותי או להגיד שהיא לא מפצה כי הרכב לא תוקן.
לטען הסוכן הביטוח זה רק בתביעת צד ג'.
אך בתביעת הפוליסה הם יכולים להחליט על דעת עצמם לבחור בתיקון ולא בפיצוי.
האם כך הדבר?
יש לי המלצה על פסיכיאטר על אובדן כושר עבודה מטעמים נפשיים (אני פושט טראומטית).
במקביל, בגלל חוסר יכולתי לתפקד כראוי בעבודה, יש מצב שאהיה מפוטרת בקרוב.
אני תוהה האם עדיף לי להגיש את התביעה לביטוח המנהלים על אובדן כושר עבודה כל עוד אני בעבודה, ואם זה ייתקבל ואהיה זכאית לפיצוי - האם זה יפגע בזכאות שלי לאבטלה.ושאלה שניה - אני יודעת שאישור דברים כאלה בחברת הביטוח לוקח זמן ובטח עוד יתזזו אותי בעניין לפני שיאשרו משהו.אם אפוטר לפני שיאשרו את התביעה שלי זה יפגע בזכאות שלי, או שכל עוד הגשתי אותה בזמן שעבדתי זה בתוקף?
אין חובה להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה דווקא במהלך העבודה וטרם פיטורים, ואף להפך ככל הנראה אם התביעה תוגש כל עוד את עובדת אז התביעה תידחה עד שתהיה הפסקת עבודה בפועל.
אין מניעה להגיש תביעה בזמן קבלת דמי אבטלה, אבל עשויים להיות קיזוזים בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם אני לא מפסיקה להיות מבוטחת בביטוח המנהלים ברגע שאני לא עובדת?האם אני יכולה לקבל דמי אבטלה, ורק לאחר כמה חודשים להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה לביטוח המנהלים שלי?
שלום
נהגת התנגשה ברכב שלי בזמן שהוא עמד בחניה. הרכב שלי הוכרז טוטאלוס. אני בחרתי להפעיל את הביטוח המקיף שלי בשביל לקבל את הכספים תוך 30 יום (הזמן בו מגיע לי רכב חלופי). למעשה מחוסר ברירה מכיוון שאני זקוקה לרכב ולא יכולה לחכות לכספים שיגיעו מתביעת צד ג'.
הרכב שלי נקנה כרכב חדש לפני כמה שנים. בכספים שאקבל ברור שלא רק שאין לי שום יכולת לקנות רכב חדש אלא אפילו שאין לי יכולת לקנות רכב משנתון מתקדם. היה לי רכב עם מאפיינים יחסית ייחודיים (גיר ידני ואבזור מתקדם).
האם מעבר להפעלת המקיף יש כספים נוספים שאני יכולה לקבל? אני משלמת מחיר על תאונה שנגרמה לא באשמתי.
תודה
הביטוח המקיף יפצה אותך רק בהתאם לתנאי הפוליסה ולשווי הרכב בפועל.
יש מקרים שבהם מגישים תביעות ישירות נגד נהג ברכב השני, אבל זה רלוונטי רק לדברים שלא קיבלת עליהם פיצוי מהביטוח המקיף שלך. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
שלום,
לגבי ביטוח בריאות וביטוח ריסק:
האם יש צורך, באחד משני ביטוחים אלו, להודיע לחברת הביטוח על הופעת מצב רפואי חדש שהופיע מספר שנים לאחר החיתום? במקרה בו החברה מגלה שהופיע מצב חדש שלא היה קיים כלל בעת החיתום והמבוטח לא הודיע על הופעתו, האם היא תוכל לסרב לתת כיסוי במקרה הקשור במחלה זו?
תודה רבה
בן
אם לא מדובר בפוליסה מתחדשת. אז בעיקרון אין בהכרח חובת גילוי על שינוי במצב הרפואי אחרי שהפוליסה נחתמה ונכנסה לתוקף.
יחד עם זאת, כדאי לבדוק את המקרה לגופו ובמה מדובר בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם כמשכיר סעיף אחריות צולבת בביטוח דירה צד ג' מקנה לי כיסוי ביטוחי מפני נזקים שהשוכר יגרום לדירה ברשלנות או בזדון ולא מכוסים בפוליסה התקנית? כלומר, במקרה כזה בעצם אני עושה עבור השוכר ביטוח צד ג' ואז אני הופך לצד ג' שהוא פגע ברכושו?האם זה בעצם שקול לחלוטין לכך שאני אחייב את השוכר לעשות ביטוח צד ג' נפרד עבור עצמו?
אם הבנתי את השאלה נכון, אז הכיסוי של אחריות צולבת לא מרחיב את הכיסויים בפוליסה התקנית.
אחריות צולבת הכוונה היא למקרה שבו בפוליסה אחת רשומים מספר מבוטחים ובמקרה של מקרה ביטוח הוא מכסה את כל אחד מהמבוטחים הרשומים בפוליסה בנפרד בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
הי, הוכרתי לאחרונה כנכה 74% אובדן אי כושר עבודה בביטוח לאומי ובודק אפשרות להגיש תביעת פנסיית נכות.
1) האם ניתן לקבל פנסיית נכות במקביל לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי? או שמקזזים בין הקצבאות?
2) אני מבוטח בקרן פנסיה חדשה, הבנתי חוק ההתיישנות 3 שנים כאשר בפרוטוקול הוועדה בביטוח הרפואית צוין שהתחלתי לסבול לראשונה מהסימפטומים לפני 4 שנים. האם אין לי מה לנסות בכלל להגיש במצב כזה?3) אם לא עבדתי כמעט כלל ולא הרווחתי כמעט כעצמאי באותם שנים האם ניתן בכלל לקבל פנסיית נכות?בתודה,
שלום שיר,
1) ניתן לקבל פנסיית נכות וגם נכות כללית במקביל.
2) יש בלבול בין שני מושגים. ההתיישנות בקרן פנסיה היא שלוש שנים ופירושה שיש לפנות בתביעה לקרן הפנסיה בתוך 3 שנים ממועד האירוע אחרת התביעה תתיישן. להבנתי, כבר הגשת את התביעה ונדחיית בטענה לתקופת אכשרה - לא חלפו 5 שנים ממועד ההצטרפות לקרן פנסיה ולטענת הקרן אובדן הכושר נובע מבעיות רפואיות שהיו טרם ההצטרפות. במצב כזה אין כיסוי.
מציעה שתתייעץ עם עו"ד שבקיא בתחום הביטוח על מנת שיבחן אם ניתן לתקוף את הטענה. לתשומת ליבך שבתקנון הקרן קיים מועד להגשת ערעור לועדת עררים ויש להגיש את הערר טרם חלוף המועד.
3. אם עמדת בפני ועדה רפואית משמעות הדבר שהכיסוי בתוקף והסכום שתקבל תלוי בשיעור ההפקדות.
לא מדובר בפינוי רפואי כפי שהדבר מוגדר בפוליסה.
מבינה שלא רכשת את ההרחבה של קיצור נסיעה. מצד שני, יש טעם בטענותיך שחסכת לחברת הביטוח עלות אישפוז והוצאות רפואיות בחו"ל. לפי חוק חוזה ביטוח כאשר מבוטח מוציא בקרות מקרה הביטוח או לאחר מכן, הוצאות סבירות למניעת הנזק או להקטנתו, המבטח צריך לשפות אותו. הסעיף זה חל גם על ביטוח נסיעות לחו"ל שהינו ביטוח מסוג מחלה/תאונה.
בהצלחה,
הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה לקרן פנסיה, ובזמנו קרן פנסיה העבירה לחתימתי טופס בו התחייבתי שאם יתגלה ששילמה לי בטעות אחזיר את הכסף.
אני לא מוצאת את הטופס הזה, איך קוראים לטופס זה? איך אוכל לקבל עותק ממנו מהקרן מבלי שאני יודעת איך קוראים לטופס.
איני זוכרת את השם המדויק ומשערת שכל קרן פנסיה מכנה את הטופס בשם שונה. מדובר בטופס להחזר תשלומי פנסיית נכות שמשולמים כמקדמה עד לקבלת החלטה בתביעה לקבלת קצבה ממקור אחר.
במסגרת מילוי טפסי לתביעת אובדן כושר עבודה שנעשה לפני שנים ושהתקבלה ואשר הקרן פנסיה משלמת קצבת נכות לגביה, נחתם טופס ההצהרה של העמית ע"י בן משפחה של העמית טזאת עקב מצבו של העמית.
מדובר בטופס המהווה חלק מטפסי התביעה לצורך פנסיית אובדן כושר עבודה שבו העמית מצהיר שכל הפרטים נכונים ושאם שולם כסף שלא מגיע זה יקוזז וכיוצא בזה
היום לאחר שנים ממילוי טופס ההצרה ככל שרוצים לבטל תוקף הצהרת העמית שנחתם עי בן המשפחה, כך שיהיה לקרן פנסיה טופס הצהרת העמית חתום אך ורק ע"י העמית עצמו. מה ואיך צריך לעשות? תודה
האם קרן הפנסיה יודעת שלא העמית הוא החתום ? אם לא, הרי שמבחינת קרן הפנסיה מי שחתם על הטופס הוא העמית עצמו אז אין רלוונטיות להגשת טופס חדש.
אם זה היה באישור קרן הפנסיה, לאור מצבו של העמית, הרי שלהערכתי כיום בשביל להגיש טופס חדש יהיה צורך באישור כלשהו שהעמית מסוגל לחתום ושמבין את המשמעויות.
הוכרתי ע"י ביטוח לאומי בנכות זמנית של 60% ואובדן כושר עבודה מלא של 100% למשך שנה. בהתאם קבע גם רופא תעסוקתי אובדן כושר עבודה. יש לי ימי חופשת מחלה צבורים למשך כ-10 חודשים. יש לי קרן פנסיה אשר מכסה גם אובדן כושר עבודה. האם במקביל לתשלומי המעביד של חופשת מחלה אני זכאי גם לתשלום מטעם קרן הפנסיה המכילה סעיף של אובדן כושר עבודה, או שהקרן משלמת רק לאחר סיום ימי חופשת המחלה שנצברו? תודה.
הזכאות לתשלום פנסיית נכות מקרן הפנסיה הינה רק החל מהיום ה- 91.
ניתן לקבל גם קצבת נכות וגם תשלום ימי מחלה מהעמסיק (ימי מחלה שנצברו לרשותך עד למועד קרות האירוע).
שלום רב
רכב נכנס בי מאחור
הרכב הוכנס למוסך והשמאי ששלח סוכן הביטוח קבע שזה אטבדן להלכה
המוסך/השמאי מכר את הרכב לקונה והעביר לי את הסכום שנקבע בדו"ח השמאי .
פנה אלי סוכן הביטוח וביקש שאחתום על הסכם למכירת הרכב.
לי ידוע שחברת הביטוח היא הבעלים של הרכב הזה
והיא צריכה לטפל בהסכם המכירה.
האם אני צריך לחתום על הסכם המכירה?
תודה!
בוקר טוב
אכן, אחרי שחברת הביטוח משלמת למבוטח תגמולי ביטוח עקב אבדן גמור להלכה, הבעלות על השרידים עוברת אליה. לכן לא ברורה לי הדרישה.
בכל מקרה, יש להזהר מחתימה על ההסכם שכן מי שמוכר רכב שהוכרז כ"אובדן להלכה" חייב לדווח לקונה שבעקבות התאונה הרכב הוכרז כ-"אובדן להלכה". לא מספיק לציין בפני הקונה שהרכב עבר תאונה קשה.
אני שוכר דירה למטרת שכירות משנה AirBnb בחוזה כתוב שהמבנה מבוטח וזכותי לעשות ביטוח נגד גניבה. אורחת שלי עלתה לגלריה שבאה עם הדירה עם ברזלים לקירות ונשבר חלק ולטענתה נפלה וכו.
היא תבעה את בעל הבניין והוא ( כנראה דרך הביטוח שלו) בשלב כלשהו במשפט ביקש לצרף אותי כנתבע ועשו תיקון כתב תביעה. רשמתי וצרפתי את החוזה אך ללא מענה לנקודות אלא רשם השופט יש להתייחס לנזק של התובעת עד תאריך...
יש אולי עצה טובה?
מציעה שתבדוק בפוליסה שלך אם בנוסף לביטוח התכולה יש לך כיסוי אחריות כלפי צד ג'. אם כן - העבר לחברת הביטוח את כתב התביעה כדי שיטלו את הייצוג שלך.
אם אין לך כיסוי מסוג זה - תדרש להעזר בעו"ד.
שלום ,אשמח להתייעץ בנושא ביטוח מנהלים או קרן פנסיה.
יש לי ביטוח מנהלים כבר 20 שנים .
לאחרונה הסוכן שלי הודיע שהוא פורש .
סוכן חדש אליו בגעתי המליץ לבטל את הביטוח מנהלים ולהעביר את הספים לקרן פנסיה.
לטענתו בביטוח הקיים אני משלמת הרבה עבור ביטוח חיים ורק 2/3 מהסכום הולך לפנסיה ,מה שמוריד את הקצבה העתידית כשאצא לפנסיה.
לעומת קרן פנסיה שבה כל הסכום שמופרש ילך לקצבה חודשים בגיל הפרישה.
כדאי? לא כדאי?
תודה.
השאלה אינה מתאימה לפורום. זהו בדיוק תפקידו של יועץ הפנסיוני.
יחד עם זאת אציין כי מלבד הנושא של גובה הפרמיה או שיעור דמי הניהול, יש לקחת בחשבון את נושא הכיסויים הביטוחיים. ככל שמהלך השנים חלה שינוי במצב בריאותך, יש לשקול בכובד ראש ביטול הביטוח ומעבר לקרן פנסיה. מעבר לכך, ייתכן שיש הבדלים בין הכיסויים הביטוחיים שבקרן הפנסיה נחשבים לנחותים יותר.
בית פרטי עם ביטוח מבנה ונזקי צנרת עם שרברב פרטי וצד ג'. כבר לא זוכר האם יש נזקי שריפה ורעידת אדמה. נדמה לי רק אחד מהם, אם המדינה או חב' הביטוח הפסיקו לבטח על זה.
אחי, שהוא גבר עם צרכים מיוחדים שבר את מפסק הדוד.
האם זה נכלל בנזקי צנרת (קשור לדוד)?
האם זה נחשב בסעיף אחר של הביטוח?
האם הביטוח שלי יכסה?
תודה עבור המענה
הכיסוי לנזק צנרת אינו רלבנטי.
יש לקרוא את תנאי הפוליסה. ייתכן שניתן יהיה לטעון שהנזק מכוסה תחת כיסוי "כל הסיכונים למבנה" ככל שיש לך כיסוי כזה.
מכרתי רכב
חברת הביטוח חוב ביקשה שאמלא טופס ואצהיר ואמציא ראיות כי הקונה רכש ביטוח חובה לרכב
וכי המצאתי לו הודעה על כך שהוא חייב לרכוש פוליסה
כל זאת כנתאי ל ביטול הפוליסה. ר' לינק
האם כדין?
האם זכותה להתנות בקשתי לביטול בכל הנ"ל?
מכוח מה?
https://apps.commbox.io/form/wesure/44ed17d76b4744df890ec7323fe90d21
לא הצלחתי לפתוח את הלינק. ראה סעיף 12 להוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאי חוזה לביטוח חובה של רכב מנועי), תש"ע-2010. על פי החוק די בכך שתעביר לחברת ביטוח תיעוד על מסירת הודעה למחזיק ברכב על ביטול הפוליסה וכמובן טופס העברת בעלות.
https://www.nevo.co.il/law_html/law01/500_277.htm#Seif12
לא הצלחתי להבין משאלתך באיזה טופס הצהרה מדובר.